(Chronischer) Schmerz im Hüftgelenk
 Arthritis im Hüftgelenk
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Im Hüftgelenk bewegen sich Rumpf / Becken und Oberschenkel gegeneinander. Es ist ein sog. Napfgelenk (Articulatio cotylica) für Beuge-, Streck-, Abduktions- (= seitwärts wegführen von der Körperachse), Adduktions- (= an die Körperachse heranführen) und Kreiselbewegungen des Beines. Die Gelenkkapsel ist durch kräftige Bänder verstärkt (die Ligamenta ilio-, ischio- u. pubofemorale).

Ein Schmerz im Hüftgelenk kann durch unterschiedlichste Gelenkerkrankungen hervorgerufen werden.

Die häufigste Ursache für einen Schmerz im Hüftgelenk ist die Arthrose, eine vorwiegend degenerative (= abnutzungsbedingte) Gelenkerkrankung, die (mit großen Schwankungen) erst mit zunehmendem Alter auftritt. 
Bei der sog. Coxarthrosis deformans (Arthropathia deformans) bestehen schmerzhafte, zunehmend funktionsbehindernde Gelenkveränderungen infolge eines Mißverhältnisses zwischen Belastung und Belastbarkeit des Gelenk knorpels. 
Betroffen sind vor allem das Hüftgelenk und Kniegelenk. 

Die Ausbildung einer Arthrose und der damit verbundene Sch merz (chronischer) im Hüf tgelenk kann durch mehrere Faktoren begünstigt werden. So z.B. bei Vorschädigungen infolge eines Unfalls, durch eine eigenständige Gelenksentzündungen (Coxarthritis), oder auch durch eine permanente Fehlbelastungen z.B. bei Fehlstellung der Beine (X- oder O- Bein e). Zur Prävention (= Vorbeugung) einer Arthrose sollten deshalb präarthrotische (= einer Ar throse vorausgehende, eine Ar throse begünstigende) Deformitäten (= Fehlbildungen) beseitigt werden.

Eher selten können auch Tumore zu einem Sch merz im Hüf tgelenk führen, meist geht dieser von der Innenhaut der Gelenkkapsel (Membrana synovialis) oder von der Gelenkkapsel selbst aus. An gutartigen Tumoren kommen vor: Lipome (= Fettgewebsgeschwulste), Fibrome (= Bindegewebsgeschwulste) oder Hämangiome (= Wucherungen von Blutgefäßen). Bösartig ist das maligne Synovialom. 

Zu einem Schmerz (chronischer) im Hüftgelenk kommt es auch bei einer Arthritis (Coxarthritis). 

Mögliche Ursachen für eine Arthritis im Hüftgelenk:

Im Jugendalter kann ein Gelen k- bzw. Sch merz im Hüf tgelenk im Rahmen einer systemischen juvenilen chronischen Arthritis (Still Syndrom) auftreten, eine meist symmetrisch verteilte Polyarthritis (= En tzündung in mehreren Gelen ken). Begleitende Krankheitszeichen sind Fieber, Milz- und Lebervergrößerung sowie Lymphknotenschwellungen. 

Bei oder nach Infektionskrankheiten (z.B. Masern, Mumps, Röteln, Windpocken) kann es ebenfalls zu einem Gelenkschmerzen kommen, sog. parainfektiöse reaktive Arthritiden (= Gelenksentzündungen).

Behandlung:

Je nach Schmerzursache gibt es meist eine auf die Grundkrankheit abgestimmte Therapie (z.B. bei zu starker Abnutzung ein chirurgischer Hüftgelenksersatz). Manchmal ist es aber noch zu früh für eine Operation oder der Sch merz im Hüf tgelenk dauert trotz der Operation an. Dann sind allgemeine schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt, die oft bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen sind, da sie sich nach dem Sch merz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein chronischer (= länger als drei Monate bestehender) Sch merz im Hüf tgelenk erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren. Die üblichen Therapieverfahren der Speziellen Schmerztherapie sind:

  1. Information über die Erkrankung
  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 
  4. Physiotherapie (Krankengymnastik und andere Anwendungen) bei Funktionseinbußen
  5. Akupunktur
  6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
  7. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
  8. Bei Beteiligung der Wirbelsäule auch Chirotherapie

Ein chronischer (= länger als drei Monate bestehender) Sch merz im Hüf tgelenk führt wie jede chronische Schmerzkrankheit zu einer Art Überreizung der Schmerznerven. Unser Körper funktioniert nach dem Prinzip, dass das, was häufig im Körper passiert, durch den Organismus unterstützt bzw. auch verstärkt wird. Leider gilt dies auch für einen Sch merz im Hüftgelenk. Dies führt bei Dauerschmerzen zu einer Veränderung der schmerzleitenden Nerven dahingehend, dass selbst ein geringer Reiz als starker Schmerz weitergeleitet wird.

Therapeutische Lokalanästhesie (Betäubung) bei einem Schmerz (chronischer) im Hüftgelenk:
Indem man die am Schmerzgeschehen beteiligten Ner ven für eine längere Zeit möglichst mehrfach täglich mit einem örtlichem Betäubungsmittel betäubt, „beruhigt“ man diese Ner ven und der Körper kann einen Sch merz im Hüf tgelenk wieder bis zu einem gewissen Grad „verlernen“. Zudem können Spritzen mit einem Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) beim chronischen Sch merz im Hüf tgelenk helfen, die Muskulatur zu entkrampfen und damit die Krankengymnastik zu erleichtern.
Bei einem Schmerz (chronischer) im Hüftgelenk sind häufig auch Katheterverfahren sinnvoll. Hierbei wird über einen dünnen Kunststoffschlauch, der in örtlicher Betäubung dicht an den schmerzleitenden Nerv gelegt wird, mehrfach täglich ein örtliches Betäubungsmittel eingespritzt. Das örtliche Betäubungsmittel wird dabei so verdünnt, dass die Muskel kraft weitgehend erhalten bleibt bei gleichzeitiger deutlicher Schmerzlinderung und guter Muskelentspannung und so begleitend eine sinnvolle Krankengymnastik möglich ist, bzw. oft erst möglich wird. 
Die das Hüf tgelenk versorgende Ner ven stammen aus dem sog. P lexus lumbal is (= Nervengeflecht der Lende). Dieser P lexus kann über den Nervus femora lis (= vorderer Oberschenkelnerv), der selbst dem P lexus lumbal is entstammt, betäubt werden. Der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) wird deshalb etwas unterhalb der Leiste an den vorderen Oberschenkel nerv gelegt, und zwar genau in dessen Ner venscheide (= Gewebsumhüllung der Nervs). Während nun das verdünnte, örtliche Betäubungsmittel mehrmals täglich in den Katheter eingespritzt wird, wird der Oberschen kel mit einer Manschette unterhalb der Kathetereinstichstelle abgestaut. Auf diese Weise wird das eingespritzte örtliche Betäubungsmittel innerhalb der Ner venscheide nach oben „getrieben“ und betäubt dann zusätzlich den P lexus lumbal is und damit auch das Hüf tgelenk. 
Wenn ein chronischer Sch merz im Hüf tgelenk beiderseits besteht, wird man eher die epidurale (= rückenmarknahe) Betäubung mit Katheter durchführen.  

Wenn ein chronischer Sch merz im Hüf tgelenk längerfristig besteht, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen. 

Ergänzende Dateien:
    Arthralgie (Gelenkschmerzen)
        Knieschmerz
            Hüftgelenkschmerzen
                Schultergelenkschmerzen

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Aktualisiert: 17.06.2006 ku
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aktualisiert: >24.06.2006</> k u <strong>Arthritis</strong> <strong>Arthritis</strong>